בקשה לבירור חיוב של צריכת מים

 לכבוד,

שרונים תשתיות מים וביוב בע“מ

אני החתום מטה,

אני מצהיר/ה ומתחייב/ת בזה כי:

א. לא ידועה לי כל סיבה לצריכה החריגה מאוד
ב. לא הגשתי בעבר בקשה לברור חיוב חריג בעד צריכת מים במד המים המשויך לי / למיטב ידעתי לא הוגשה בעבר בקשה לברור חיוב חריג בעד צריכת מים במד המים הראשי בנכס.
ג. אאפשר לנציג מטעמכם לבקר בנכס ולבדוק את נסיבות הצריכה החריגה מאוד ככל הנדרש.

* מצורף לבקשה אישור שנחתם ביד שרברב כי לא נמצאו סימנים לנזילה, חיבור שלא כדין למערכת המים או 

שימוש באמצעים לשיבוש מדידת המים בנכס.